Presentación Problemática CONSEJO DE SALUD: Adultos Mayores

 PRESENTACIÓN PROBLEMÁTICA CONSEJO DE SALUD: ADULTOS MAYORES

CUENCANA - MENTE EN ACCIÓN

Paola Argudo - Joaquín Cousseau - Anahí Parra - Emily Rivera

·       ANTECEDENTES

El ciclo vital humano comprende las distintas etapas de crecimiento y desarrollo desde el nacimiento hasta la vejez, donde interactúan factores biológicos, psicológicos y sociales (Suso & Cortés, 2002). En este proceso, el envejecimiento se entiende como la disminución progresiva de la capacidad de adaptación del organismo al entorno, lo que implica mayores requerimientos de atención en salud. La vejez, además, suele estar marcada por pérdidas significativas que favorecen sentimientos de soledad, entendida como el convencimiento apesadumbrado de estar excluido, de no tener acceso a ese mundo de interacciones, siendo una condición de malestar emocional que surge cuando una persona se siente incomprendida o rechazada por otros o carece de compañía para las actividades deseadas, tanto físicas como intelectuales o para lograr intimidad emocional (Rodríguez Martín, 2009).

La soledad en los adultos mayores se genera a partir de diversos factores que influyen en su aparición. En este sentido, Laforest (1991) identifica tres crisis asociadas al envejecimiento: la crisis de identidad, donde se viven un conjunto de pérdidas que pueden deteriorar la propia autoestima; la crisis de autonomía, derivada del deterioro físico y de la disminución en la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria; y la crisis de pertenencia, experimentada por la pérdida de roles y de grupos a los que la vida profesional y las capacidades físicas y de otra índole afectan en la vida social.

La reducción progresiva de los apoyos sociales, familiares y culturales, junto con la mayor vulnerabilidad ante enfermedades y el deterioro de las funciones sensoriales e intelectuales, genera en las personas mayores sentimientos de inseguridad y desprotección. La soledad, en este contexto, puede acarrear consecuencias negativas significativas en distintos ámbitos de la salud: física, psicológica y social (Laforest, 1991).

En el plano físico, se manifiesta a través del debilitamiento del sistema inmunológico, dolores de cabeza, trastornos cardíacos o digestivos, y alteraciones del sueño. A nivel psicológico, puede producir una disminución de la autoestima, cuadros depresivos, consumo problemático de alcohol e incluso ideas suicidas. Según  Sánchez, la pérdida de la pareja es uno de los factores que más incrementa el riesgo de desarrollar trastornos psicopatológicos, como la depresión o la neurosis. Finalmente, en el ámbito social, pueden observarse conductas asociadas al aislamiento, como el uso excesivo del teléfono o la aparición de prejuicios sociales (Laforest, 1991).

En la adultez mayor, los problemas de salud mental son frecuentes. La ansiedad es una reacción normal frente al peligro, pero cuando se presenta de manera persistente en situaciones cotidianas puede convertirse en un trastorno, afectando la vida diaria y la autonomía. En los adultos mayores suele asociarse a mayor discapacidad, deterioro en la calidad de vida y un uso excesivo de servicios sanitarios (Cabrera & Montorio, 2009). La depresión, por su parte, es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por tristeza, desinterés y pérdida de energía, que en los adultos mayores aparece con frecuencia tras pérdidas, enfermedades crónicas o cambios vitales. No es parte natural del envejecimiento y, sin embargo, se estima que un 14% de los adultos mayores vive con algún trastorno mental, siendo la depresión y la ansiedad los más prevalentes World Health Organization (WHO, 2023).

En el contexto local, el Consejo Cantonal de Salud de Cuenca ha promovido iniciativas comunitarias de prevención y promoción, como el proyecto Cuencana-Mente en Acción, que busca fortalecer el bienestar emocional mediante actividades psicoeducativas, deportivas y comunitarias, con la participación de los GAD parroquiales. Estas acciones se articulan con la formación de “Guardianes de la Salud Mental”, quienes actúan como puentes entre la ciudadanía y los servicios especializados. Este enfoque comunitario se alinea directamente con la necesidad de atender a los adultos mayores, población especialmente vulnerable frente a la soledad y los problemas emocionales (Consejo Cantonal de Salud, 2025).

Estos antecedentes evidencian la importancia de abordar la salud mental de los adultos mayores desde un enfoque integral, combinando intervenciones comunitarias, actividades preventivas y estrategias innovadoras.

·       PROBLEMÁTICA

La soledad, la ansiedad y la depresión constituyen problemáticas emergentes de gran relevancia en el contexto del envejecimiento poblacional, dado que afectan tanto la calidad de vida como la salud de las personas mayores. Según un informe reciente de la Organización de las Naciones Unidas (ONU, 2025) una de cada seis personas experimenta soledad, la cual se asocia con aproximadamente 100 muertes por hora, equivalentes a más de 871.000 fallecimientos anuales, evidenciando que la falta de conexiones sociales tiene un impacto severo sobre la salud física y mental de la población

Este fenómeno cobra especial relevancia si se considera que, a nivel mundial, la proporción de personas mayores de 60 años se prevé que casi se duplique entre 2015 y 2050, pasando de 12 % a 22 %, con un incremento absoluto de 900 millones a 2.000 millones de personas adultos mayores (Alomoto Mera, et al., 2018). Particularmente en Ecuador, las proyecciones indican un aumento significativo de la población adulta mayor hacia 2050, esto implica que las problemáticas asociadas al envejecimiento, incluyendo la ansiedad y la depresión, tenderán a aumentar progresivamente (Instituto Nacional de Estadística y Censos [INEC], 2025). En este sentido, el índice de envejecimiento poblacional, que compara a los mayores de 60 años con los menores de 15 años es de 89 personas cada 100 niños y se espera que para el año 2050 se duplique alcanzando 165 personas mayores por cada 100 menores de 15 años, reflejando una creciente necesidad de servicios de atención a largo plazo (Oliveri, 2021).

A nivel local, en el cantón Cuenca, donde el 65 % de la población reside en áreas urbanas y el 35 % en áreas rurales, los adultos mayores constituyen un grupo prioritario de atención, según lo establece la Constitución de la República, en conjunto con niñas, niños y adolescentes. Entre 2018 y 2022, se ha registrado un aumento preocupante en los trastornos mentales comunes, con un 29 % de ansiedad y un 16,5 % de depresión, lo que evidencia la urgencia de diseñar e implementar intervenciones psicosociales que promuevan la salud mental y la integración social de los adultos mayores (Gobierno Autónomo Descentralizado del Cantón Cuenca,  2023).

Diversos estudios realizados en Cuenca evidencian la magnitud del problema. En la parroquia Llacao, Gordillo (2017) encontró una alarmante prevalencia del 94,6% de depresión, mientras que Garzón y León (2016) registraron un 56% de adultos mayores con depresión en el Centro de Salud Barrial Blanco. Otros estudios, como el de Panzan Torres (2015), reportaron una prevalencia del 43,5%, con diferencias por sexo (31,5% en hombres y 49,1% en mujeres). En sectores como Cañaribamba y Yanuncay, las cifras también reflejan un impacto significativo de la depresión y la ansiedad en la vejez. Más recientemente, en el Centro Geriátrico “Hogar Cristo Rey” (2024-2025), se evidenció que el 33,3% de los adultos mayores presenta depresión leve, el 14,2% moderada y el 10% severa. En cuanto a la ansiedad, un estudio aplicado a 80 adultos mayores en una clínica privada de Cuenca mostró que el 7,5% presenta ansiedad moderada y el 92,5% niveles bajos, indicando una variabilidad en los niveles emocionales que merece atención diferenciada (Gutiérrez Orellana, 2025).

Por otra parte, un estudio realizado por la Universidad de Cuenca con una muestra de 40 adultos mayores entre 65 y 94 años reveló que el nivel bajo de ansiedad predomina en el 52,5% de los participantes, lo que sugiere que, aunque la mayoría mantiene un control emocional, existe un porcentaje importante con riesgo latente de presentar síntomas ansiosos (Amón & Andrade, 2017). Asimismo, investigaciones en centros geriátricos como el Antonio Granda y el Rosa Elvira de León evidencian que la ansiedad psíquica y somática están presentes de manera significativa: en el primer centro, el 36,36% presenta ansiedad psíquica y el 31,82% ansiedad somática, mientras que en el segundo, el 33,33% manifiesta ansiedad psíquica y el 25,64% ansiedad somática. En conjunto, estos resultados muestran que la salud mental de los adultos mayores institucionalizados se encuentra afectada en un 68%, en contraste con un 32% que mantiene un estado emocional estable, evidenciando la alta prevalencia de sintomatología ansiosa en esta población (Quizhpi & Reino, 2023).

En este marco, la problemática de la soledad y los trastornos psicológicos en la tercera edad no solo constituye un reto de salud pública, sino también un desafío social que requiere políticas, programas y estrategias efectivas para garantizar la calidad de vida y el bienestar de las personas mayores.

·       PROBLEMA CCAM

El Centro de Cuidados del Adulto Mayor (CCAM) forma parte de las instituciones locales que participaron activamente en el proyecto RECETAS, que parte de una iniciativa internacional financiada por la Unión Europea, desarrollado en la ciudad de Cuenca como una de las seis ciudades piloto. El proyecto RECETAS se implementó como un espacio de encuentro y apoyo para reducir la soledad, fortalecer el sentido de comunidad y promover estilos de vida saludables basados en el contacto con la naturaleza (Recetas Cuenca & Universidad de Cuenca, 2025).

Recetas Cuenca & Universidad de Cuenca (2025) mencionan que los datos recopilados evidencian una situación preocupante respecto a las condiciones de soledad y aislamiento social en las personas adultas mayores atendidas en el CCAM. Antes de la intervención, un 40% de los participantes se encontraba en riesgo de aislamiento social, reflejando la fragilidad de sus redes de apoyo y la falta de espacios de interacción significativa. Esta cifra muestra la magnitud de un problema estructural asociado a la vejez: el progresivo distanciamiento familiar y comunitario.

Aunque tras la intervención los porcentajes disminuyeron, los resultados finales (26%) indican que una parte importante de la población continúa enfrentando sentimientos de soledad y desconexión social. Este panorama revela que, más allá de los esfuerzos realizados, persisten condiciones de vulnerabilidad emocional que requieren atención sostenida y políticas más amplias de acompañamiento y participación activa. De igual manera, los resultados evidencian la presencia de soledad en las personas adultas mayores. Aunque se registró una disminución en los niveles de soledad total, pasando de 6,59 a 4,02 puntos, aún persiste la necesidad de fortalecer su calidad de vida y de reducir los síntomas asociados a la ansiedad y la depresión (Recetas Cuenca & Universidad de Cuenca, 2025).

Desde la perspectiva cualitativa, los adultos mayores manifestaron frases como “la soledad atrapa y destruye”, o “he recibido y he dado afecto y sinceridad”, reflejan la importancia del vínculo humano y del apoyo mutuo. Además, las actividades desarrolladas al aire libre demostraron que fortalece la conexión con la naturaleza, incrementando la empatía, la autoconciencia y la gratitud hacia el entorno (Recetas Cuenca & Universidad de Cuenca, 2025).

·       JUSTIFICACIÓN

Justificación del proyecto

En Ecuador, la salud mental ha adquirido un papel prioritario, sustentado en la propuesta de la Ley Orgánica de Salud Mental, cuyo objetivo es asegurar el ejercicio pleno del derecho a la salud mental a lo largo de todas las etapas de la vida (Ley Orgánica de Salud Mental, 2024).

En la ciudad de Cuenca, el plan de gobierno municipal reafirma su compromiso con el bienestar emocional mediante la creación de espacios adecuados para la prevención y promoción de la salud mental, ofreciendo así nuevas oportunidades y perspectivas de una vida plena. Los registros del Ministerio de Salud Pública (2024) evidencian una elevada incidencia de casos de depresión y ansiedad en el cantón, lo que pone de manifiesto la urgente necesidad de fortalecer programas comunitarios orientados a disminuir el estigma social y ampliar el acceso a servicios de atención y acompañamiento psicológico.

El Consejo Cantonal de Salud, dando cumplimiento a la ordenanza municipal, tiene a su cargo la dirección y ejecución de iniciativas que fomenten la promoción y prevención de la salud mental. Estas acciones contemplan la colaboración con organizaciones comunitarias, entidades públicas y privadas, así como la coherencia y articulación con los propósitos establecidos por el Sistema Nacional de Salud. En este marco, el presente proyecto responde a las necesidades detectadas durante la evaluación del programa “Tejiendo Bienestar con Salud Mental” realizado en 2024, reafirmando el compromiso con la promoción del bienestar emocional en la comunidad. Una de sus principales prioridades es el fortalecimiento de las habilidades para la vida, consideradas una estrategia fundamental para prevenir la ansiedad y la depresión (Consejo Cantonal de Salud, 2025).

Justificación de trabajar con adultos mayores

El rápido envejecimiento poblacional constituye una evidencia demográfica incontrovertible y la primera razón para priorizar intervenciones y estudios dirigidos a las personas adultas mayores. A escala global, la proporción de personas de edad avanzada está aumentando de forma sostenida: las proyecciones de población muestran que el grupo de 65 años pasará de representar aproximadamente el 10/12 % de la población en 2022 a cerca del 16 % en 2050, y que el número de personas de edad avanzada será, para mediados de siglo, más del doble del número de niños menores de cinco años. Este cambio estructural altera la demanda de servicios sociales y de salud, y obliga a adaptar políticas públicas, sistemas de cuidados y programas comunitarios (World Population Prospects [WPP], 2022).

Desde una perspectiva de salud pública y psicosocial, las personas mayores presentan vulnerabilidades específicas que justifican intervenciones focalizadas una de estas es el duelo por pérdidas afectivas, la reducción de ingresos tras la jubilación, la aparición de enfermedades crónicas, el síndrome del nido vacío, la aceptación de la muerte de un compañero y de su vida propia y la disminución de la movilidad que aumentan el riesgo de aislamiento social, dependencia y deterioro funcional. Además, la soledad es el principal factor de riesgo para condiciones mentales entre ellas depresión y ansiedad y están asociados con enfermedades físicas crónicas, mayor riesgo de deterioro cognitivo y mayor mortalidad (Acosta Quiroz & García Flores, 2007; Alomoto Mera et al., 2018). Atender estos factores protectores y de riesgo es, por tanto, una obligación sanitaria y ética.

Sumado a eso, la soledad en la adultez aumenta desmesuradamente y merece atención particular porque no equivale únicamente a vivir solo,  se define por la discrepancia entre las relaciones sociales deseadas y las realmente percibidas. La prevalencia de ansiedad y depresión entre mayores es relevante,  más de un tercio lo experimenta en grados que afectan su salud de manera significativa, y sus efectos negativos sobre la autoestima, el estado de ánimo y la cognición están bien documentados. Por ello, el abordaje psicosocial y comunitario de la soledad es central en programas dirigidos a este grupo etario (Acosta Quiroz & García Flores, 2007; Camargo-Rojas & Chavarro-Carvajal, 2020).

Finalmente, se evidencia que en el centro con el que se pretende trabajar (CCAM) no se ha brindado la debida importancia al trabajo con adultos mayores, a pesar de ser una población particularmente vulnerable, no existe mucha información disponible sobre este centro ni sobre la población que atiende. La  mayor parte de la población que pertenece a la categoría de adulto mayor son personas viudas y con nivel educativo básico o incompleto, aunque son algunos independientes, la mayoría vive solo o acompañado de pocas personas y se sigue reflejando que están rodeados de condiciones sociales que pueden limitar su acceso a recursos y apoyo emocional. En este centro, caracterizado por altos índices de soledad, el abandono y el aislamiento, la población adulta mayor se ha visto afectada, lo que justifica plenamente la intervención en estos contextos y se destaca la necesidad de fortalecer acciones preventivas y de brindar con prioridad un adecuado acompañamiento psicosocial con dicha población.

DONDE SE TRABAJA

Consejo Cantonal de Salud: Institución adscrita al Municipio de Cuenca y entidad responsable del proyecto “Cuencana-Mente en acción”, en el cual se ejecuta la intervención dirigida a personas adultas mayores.

Centro de Cuidado del Adulto Mayor (CCAM): Centro en donde varios adultos mayores que residen en Cuenca, realizan actividades recreativas y de socialización, y lugar donde se realizan las prácticas laborales.

CON QUIEN SE TRABAJA

Se trabaja con una población de 17 personas adultas mayores de 60 años en adelante, pertenecientes al CCAM conformada por mujeres y hombres. La mayoría de ellos se encuentra en condición de viudez y jubilación. La intervención se realiza con la población que asiste y reside en el centro durante el día.

CONTEXTO: CCAM

El Centro de Cuidados del Adulto Mayor (CCAM), ubicado en Cuenca, en las calles Alonso de la Caballería y Pedro Muelles, entre el parque Circo Social y parque Tarqui-Guzho, es una unidad perteneciente a la Acción Social Municipal del GAD de Cuenca, brinda atención integral a personas adultas mayores en situación de riesgo, vulnerabilidad, pobreza y pobreza extrema, en sus modalidades diurna y ambulatoria. Actualmente trabaja con aproximadamente 300 adultos mayores (Alcaldía de Cuenca, 2025). 

Alcaldía de Cuenca (2025) menciona que el 18 de febrero de 2025, inauguró un Gimnasio Funcional equipado con bicicletas estáticas, caminadoras, bandas de resistencia, pesas y balones funcionales, así como herramientas creadas por los propios usuarios, fomentando creatividad y sentido de pertenencia a los adultos mayores. Actualmente, el centro atiende a varios adultos mayores en modalidad diurna y en espacios de socialización, abriendo también sus puertas a visitantes de distintas parroquias, consolidando un trabajo conjunto mediante autogestión de Acción Social, sin inversión directa de la institución, en beneficio de la calidad de vida física, cognitiva y social de los adultos mayores.

El Centro tiene como objetivo implementar programas especializados de salud mental y funcionalidad física, mediante evaluación continua y adaptación de los contenidos a las necesidades específicas de los beneficiarios, mejorando su bienestar integral. Entre sus objetivos específicos destacan la implementación de terapia grupal, talleres de estimulación cognitiva y emocional, programas de ejercicios adaptados para movilidad y fuerza, así como actividades recreativas y sociales mensuales que fomenten la interacción y participación comunitaria, fortaleciendo el tejido familiar y social de la comunidad cuencana y promoviendo un envejecimiento activo y saludable (Acción Social Municipal del Cantón Cuenca, 2025). 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Acción Social Municipal del Cantón Cuenca. (2025). Centro de Cuidados del Adulto Mayor: Compartiendo experiencia y unidad. https://www.asm.gob.ec/content/centro-de-cuidados-del-adulto-mayor-compartiendo-experiencia-unidad-centro-de-cuidados-del

Acosta Quiroz, C. O., & García Flores, R. (2007). Ansiedad y depresión en adultos mayores. Psicología y salud, 17(2), 291-300. https://psicologiaysalud.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/714/1257

Alcaldía de Cuenca. (2025). Inauguran el primer Gimnasio Funcional para los usuarios del Centro de Cuidado del Adulto Mayor. https://www.cuenca.gob.ec/content/inauguran-el-primer-gimnasio-funcional-para-los-usuarios-del-centro-de-cuidado-del-adulto

Alomoto Mera, M., Calero Morales, S., & Vaca García, M. (2018). Intervención con actividad físico-recreativa para la ansiedad y la depresión en el adulto mayor. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, 37(1), 47-56. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002018000100005&lng=es&tlng=en.

Amón, S., & Andrade, E. (2017). Salud mental de adultos mayores en los centros geriátricos Rosa Elvira de León y Antonio Granda. 2016. [Tesis pregrado, Universidad de Cuenca]. Archivo digital. https://dspace.ucuenca.edu.ec/items/538fd68a-d77f-4041-a645-ddb3b7266755

Cabrera, I., & Montorio, I. (2009). Ansiedad y envejecimiento. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 44(2), 106-111. https://doi.org/10.1016/j.regg.2009.01.001

Camargo-Rojas, C. M., & Chavarro-Carvajal, D. A. (2020). El sentimiento de soledad en personas mayores: conocimiento y tamización oportuna. Universitas Médica, 61(2), 64-71.http://www.scielo.org.co/pdf/unmed/v61n2/0041-9095-unmed-61-02-00064.pdf

Consejo Cantonal de Salud. (2025). Proyecto Cuencana-Mente en Acción https://consejosaludcuenca.com/#

Garzón , D., & León , A. (2016). Relación de la depresión y los niveles de dependencia del adulto mayor que acude a consulta del centro de Salud Barrial Blanco, Cuenca 2016. [Tesis pregrado, Universidad de Cuenca]. Archivo digital.   https://rest-dspace.ucuenca.edu.ec/server/api/core/bitstreams/66290597-1fec-4f88-8188-dc3c34f16497/content

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Rodríguez Martín, M. (2009). La soledad en el anciano. Gerokomos, 20(4), 159-166.  http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2009000400003&lng=es&tlng=es.

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